手術(shù)中快速冰凍病理學(xué)檢查是外科醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問題請病理醫(yī)師快速進(jìn)行的緊急會診（大概30分鐘出結(jié)果）。那么它到底是怎么做的？

手術(shù)室切下的人體組織送到病理科，依然需要先“取材”，為了保證速度，通常一處檢查部位只取1-2塊標(biāo)本。既然叫術(shù)中快速冰凍，那除了“快”，就是“冷”了。

冰凍切片和石蠟切片一樣，要想切，先得制成“塊”?！爸瞥蓧K”這個(gè)步驟，主要靠的就是“包埋”。因?yàn)楸鶅銮衅荒芘鏊?，水在冷凍時(shí)會形成的冰晶，對細(xì)胞和組織的形態(tài)產(chǎn)生破壞，極大地干擾病理醫(yī)師的診斷，所以冰凍切片所用的包埋劑是OCT包埋劑，是一種聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物，有點(diǎn)像膠水，特點(diǎn)就是好凍、好切、溶于水。速凍完成以后，就要切片和貼片了。貼片就是把切好的薄薄一層組織，貼到玻璃片（載玻片）上。貼好的切片需要立刻放入固定液里固定，時(shí)間通常不超過1分鐘。接下來就需要染色、封片了，最后呈現(xiàn)在病理醫(yī)師面前的就是冰凍切片了。

這個(gè)過程聽起來很復(fù)雜，需要在10分鐘左右完成，就是體現(xiàn)了“快”，同時(shí)還要保證質(zhì)量，這就要求經(jīng)驗(yàn)比較豐富的病理技術(shù)員來完成。

最后，病理醫(yī)師在10分鐘內(nèi)對冰凍切片進(jìn)行大致診斷、發(fā)出報(bào)告。

對于送檢的快速冰凍標(biāo)本，醫(yī)生取所需檢查的1-2塊組織進(jìn)行冰凍切片。另取更多的病變組織，制作蠟塊進(jìn)行石蠟切片。對于冰凍后的那1-2塊組織，切片診斷后也會制作成蠟塊，其切片稱為“冰凍剩余”切片。手術(shù)后，用幾天時(shí)間對石蠟切片和冰凍剩余切片進(jìn)行細(xì)致觀察，復(fù)核術(shù)中診斷，并且做出更細(xì)致的診斷。

盡管有了這么酷的技術(shù)，但是因?yàn)槠渚窒扌?，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法代替“慢工出細(xì)活”的石蠟切片。國內(nèi)外報(bào)道的術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確率在97%左右，是存在風(fēng)險(xiǎn)的，而且不能完全避免。與常規(guī)石蠟切片的病理學(xué)診斷相比，有的病例難以快速診斷，需要等待石蠟進(jìn)一步明確診斷。因此，臨床醫(yī)生和患者應(yīng)該了解和明確冰凍檢查的適用范圍和風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊，做出正確的選擇。