夜間急診，某某患者：醫(yī)生，我羊水破了。

羊水破了，專業(yè)的術(shù)語叫胎膜早破，胎膜早破的原因有很多，今天略簡述一二，解大家心中之惑。

臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。妊娠達(dá)到或超過37周發(fā)生者稱足月胎膜早破，未達(dá)到37周發(fā)生者稱未足月胎膜早破。

1.生殖道感染：也就是陰道、宮頸相關(guān)的感染所致，是胎膜早破的主要原因，因?yàn)檠装Y侵襲宮頸內(nèi)口局部胎膜，使胎膜局部張力下降而導(dǎo)致胎膜早破。

2.羊膜腔壓力升高：宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多等因素導(dǎo)致胎膜破裂，羊水流出。

3.胎膜受力不均：胎位異常、胎頭和骨盆未銜接好，靠近宮頸的羊膜囊受力不均勻，導(dǎo)致胎膜破裂。

4.創(chuàng)傷：患者因?yàn)槟承┰蛐醒蚰で淮┐绦g(shù)，劇烈活動(dòng)如性生活刺激、腹部撞擊等一些外力均可能引起胎膜破裂。

5.營養(yǎng)因素：孕婦缺乏銅、鋅及維生素等缺乏，影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，胎膜抗張能力下降，容易引起胎膜破裂。

1.?對孕媽媽的影響

（1）感染：宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)隨破膜時(shí)間延長和羊水量減少程度而增加；

（2）胎盤早剝：胎膜早破后宮腔壓力降低，導(dǎo)致胎盤提前從子宮壁脫離；

（3）剖宮產(chǎn)率增加：羊水破裂后使羊水減少，致使臍帶受壓，宮縮不協(xié)調(diào)以及胎兒窘迫，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加。

2.?對寶寶的影響

（1）早產(chǎn)：在孕37周之前發(fā)生胎膜早破，因?yàn)閷m內(nèi)感染、胎兒窘迫、胎盤早剝等一些原因迫使胎兒提前出生。

（2）感染：因胎膜一旦破裂，宮腔與陰道相通，易引起宮內(nèi)感染，引起新生兒吸入性肺炎、顱內(nèi)感染、菌血癥等。

（3）臍帶脫垂：胎膜破裂，胎頭未入盆及胎位不正的胎兒臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)增高，另羊水減少使臍帶容易受壓，可致胎兒窘迫。

（4）胎肺發(fā)育不成熟及胎兒受壓：胎膜破裂發(fā)生的孕周越小，胎肺發(fā)育不成熟的風(fēng)險(xiǎn)就越高；羊水減少嚴(yán)重、時(shí)間長，可是胎兒受壓，導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常，如肢體粘連等。

1. 就近快速臥床，以左側(cè)臥位為宜，降低臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)；

2. 攜帶好產(chǎn)檢檔案、待產(chǎn)包及時(shí)就醫(yī)；

3. 住院后遵從醫(yī)囑，減少下床活動(dòng)，適當(dāng)肢體活動(dòng)，預(yù)防血栓形成；保持外陰清潔，預(yù)防感染發(fā)生；自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測胎兒安危。